Intervención psicosocial con población migrante y refugiada
Aun teniendo una visión positiva de las personas migrantes en aspectos como el emprendimiento, proactividad, adaptabilidad, capacidad de toma de decisiones en situaciones adversas y complejas, etc., las diversas situaciones vividas antes, durante y después del proceso migratorio posicionan a estas personas en alto riesgo psicosocial, siendo la población refugiada una de las que presenta una mayor vulnerabilidad debido a los peligros y los efectos adversos que experimentan.
Existe una creciente preocupación por la salud mental de esta población, y se ha puesto el foco en el desarrollo y aplicación de diferentes intervenciones cuya finalidad es evitar y minimizar los riesgos relacionados con la exposición de estas experiencias traumáticas. A continuación, se describen brevemente algunas intervenciones relevantes cuya eficacia ha sido demostrada y que pueden ser adecuadas para aplicar a este colectivo y el trauma:
- Terapia Cognitivo-Conductual (CBT): Esta terapia se enfoca en los pensamientos, conductas y emociones del individuo. El objetivo del tratamiento es trabajar en la adquisición de técnicas que beneficien el desarrollo del paciente en su vida diaria.
- Desensibilización y Reprocesamiento mediante Movimientos Oculares (EMDR): Esta terapia utiliza la estimulación bilateral para ayudar a integrar y reprocesar los recuerdos traumáticos almacenados de manera disfuncional. Esto puede llevar a la desensibilización del recuerdo traumático.
- Terapia Narrativa de Exposición (NET): Esta terapia combina la técnica de exposición con los principios de la terapia cognitivo-conductual en un formato narrado. El paciente prepara una narración sobre su biografía donde se manifiesta la vivencia traumática.
- Técnica de Reducción de Incidentes Traumáticos (TIR): En esta técnica, se le pide al paciente que imagine el recuerdo traumático y exprese lo que ve y experimenta. Se repite el proceso varias veces hasta que el paciente logra visualizar los detalles del recuerdo sin sentir el malestar asociado.
- Terapia de Sistemas de Trauma (TST): Esta terapia se enfoca en los «sistemas de trauma» que incluyen los estresores presentes en el ambiente del individuo y las alteraciones emocionales provocadas. Se considera tanto el contexto social como los aspectos emocionales en la intervención.
- Terapia de Reconsolidación (RT): Esta terapia se basa en la teoría cognitiva de reconsolidación de la memoria, que indica que los recuerdos pueden modificarse cuando se vuelven lábiles. El objetivo es reconsolidar los recuerdos traumáticos.
- Enseñanza de Técnicas de Recuperación (TRT): Esta intervención se centra en la adquisición de habilidades de regulación emocional, afrontamiento y resolución de problemas. También implica el trabajo con los recursos familiares y comunitarios.
- Intervenciones basadas en Mindfulness (MBI): Estas intervenciones dirigen el enfoque atencional al momento presente y priorizan la aceptación sin juicio de las sensaciones percibidas. También integran técnicas de relajación para mejorar el control atencional y la regulación emocional.
- Intervención de Psicología Positiva (PPI): Esta intervención se centra en promover la salud mental positiva desde el bienestar, el funcionamiento adecuado y la resiliencia del individuo. Se enfoca en aspectos positivos en lugar de centrarse en disminuir los aspectos negativos.
Aunque estas intervenciones se han aplicado generalmente en personas que no son refugiadas y hay escasez de estudios relacionados, se ha sugerido que las terapias NET y EMDR podrían ser las más eficaces Además de estas intervenciones con un enfoque más clínico, también se suman otras intervenciones grupales psicoterapéuticas o terapias alternativas de arte creativo, entre otras, que muestran efectos positivos en la reducción de los síntomas y el desarrollo personal, enfatizando en los elementos relacionados con el trauma y la migración forzada como aspectos relevantes en las intervenciones.
Asimismo, existen investigaciones que ponen el foco en la «resiliencia» y respaldan la repercusión positiva que tienen ciertas estrategias de afrontamiento usadas, como la oración, la relajación, el autocontrol y la evasión de las emociones y cogniciones desagradables El papel del psicólogo/a es fundamental en la promoción de la resiliencia, ya que participa en la defensa y colaboración entre los recursos y sistemas de atención, como los legales, de vivienda, sanitarios y educativos Por lo tanto, la atención a la salud mental de los refugiados debe abordarse de manera integral, considerando tanto el tratamiento y los determinantes de la salud de esta población como la condición migratoria.
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